Клинический случай: как под псориазом скрывался рак

Диагноз: псориатический спондилоартрит, псориаз, базально клеточный рак кожи, базалиома

Врач: Тарасова Дарья Сергеевна

Терапия: генно-инженерные биологические препараты

Мужчина с диагнозом “псориатический спондилоартрит” длительно наблюдался и получал терапию генно-инженерными биологическими препаратами.  В связи с тяжелым течением псориаза, массивным поражением опорно-двигательного аппарата пациенту была назначена терапия генно-инженерными биологическими препаратами. Эффект от назначенного препарата был отличный, кожа быстро очищалась. Однако на фоне чистой кожи обнаружилось подозрительное новообразование на плече. 

Была проведена дерматоскопия, выявлены изменения, характерные для базальноклеточного рак кожи. Онкологом Клиники СПбГУ, Семилетовой Юлией Вадимовной, была выполнена биопсия кожи. По результатам гистологического исследования диагноз онкологии подтвердился. 

Базалиома — это базальноклеточный рак кожи. В отличии от плоскоклеточного рака и мелономы, базалиома практически не метастазирует, но может диссеменировать (появляться рядом или на других участках). Базалиома может «вгрызться» и повреждать расположенные ниже структуры (сосуды, хрящи, кости). Чаще бывает у людей старше 40 лет, так как развивается в связи с накоплением повреждений от пребывания на солнце. Также свой вклад в развитие патологии могут вносить иммунодепрессанты. 

Пациенты с псориазом зачастую любят самостоятельно лечиться солнечными ваннами или солярием. В этой связи они попадают в группу риска по развитию злокачественных новообразований кожи, комбинируя несколько неблагоприятных факторов: излучение, длительно текущее хроническое заболевание, прием иммуносупрессивных препаратов. Это как раз та комбинация, которая привела к развитию базалиомы у нашего пациента.

Ошибочное представление о том, что загорать полезно для выработки витамина Д и лечения псориаза несет очень опасные последствия. Обязательно проверяйте УФ-индекс перед выходом из дома (ориентируемся на картинку в  комментариях), пользуйтесь SPF кремами, а уровень витамина Д сначала проверяем в лаборатории и при дефиците принимаем внутрь!

В дальнейшем пациенту было проведено комплексное обследование, исключен метастатический процесс. Немеланомные раки кожи не требуют отмены терапии, поэтому мы спокойно продолжили лечение пациента самыми современными и безопасными препаратами. Пациент отмечает значимую положительную динамику на фоне проводимой терапии генно-инженерными биологическими препаратам. На представленных фотографиях вы можете увидеть первичную динамику псориаза на фоне двух месяцев терапии.