Высокий АСЛО. Бежим к ревматологу?

Для начала стоит разобраться, кто же такой этот таинственный стрептолизин. Это антитела, которые синтезирует организм на токсины стрептококка. То есть организм учится узнавать определенную бактерию и сразу же вырабатывает к ней иммунный ответ.

Стоит отметить, что исследование АСЛ-О мало информативно как для диагностики острой инфекции стрептококком группы А, так и для оценки наличия ревматического заболевания. Обнаружение повышенных титров АСЛ-О отражает контакт организма с бета-гемолитическим стрептококком, но не является признаком активного ревматического процесса. Закономерно возникает вопрос: почему в таком случае с повышенным АСЛО врачи разных специальностей регулярно отправляют пацеинтов к ревматологу?

Для этого стоит дать небольшую историческую справку. В эпоху, когда не было антибактериальной терапии, стрептококковая инфекция могла закончиться для пациентов острой ревматической лихорадкой, а в последствии развитием ревматического порока сердца. Лечить этих пациентов было нечем и многие впоследствии умирали от тяжелой сердечной недостаточности. Однако, с появлением антибиотикотерапии, причина рецидивирующих тонзиллитов и их осложнений была решена. Встретить пациента с острой ревматической лихорадкой почти невозможно и многие из моих коллег никогда в жизни не видели таких пациентов. 

Как же проявляется острая ревматическая лихорадка?

• Во-первых, у пациента должна быть перенесенная острая инфекция с поражением глоточных миндалин или связок, вызванного исключительно стрептококками группы А.
• Во-вторых, у пациента должно развиться как минимум одно осложнение, например, поражение сердца, воспаление суставов, кольцевидная эритема на коже или поражение головного мозга. Как правило эти осложнения развиваются в ближайшие два месяца после перенесенной инфекции с наличием явных симптомов. 

Именно поэтому многие врачи до сих пор сохраняют настороженность и направляют пациентов при подозрении на носительство столь грозной инфекции. Однако, наличие в крови антител не означает, что у пациента есть острая инфекция. Уровень АСЛ-О может быть увеличен у бессимптомных носителей стрептококка. Чаще всего бактерии просто живут в организме, не вызывая никаких симптомов болезни, а иммунная система помнит о их существовании. 

Таким образом наличие антител говорит только о том, что организм когда-то сталкивался с одной конкретной бактерией. Изменение титра антител также не говорит о ухудшении течения и не требует никаких действий со стороны врача. 

Единственное к кому можно обратиться при наличии повышенного уровня антистерптолизина-О - это оториноларинголог, он же ЛОР-врач. Специалист при необходимости сможет провести санацию очагов хронической инфекции и определить функцию миндалин.

Дорогие пациенты, будьте внимательны к себе, ну и конечно же, к своим анализам!