Дайджест всех препаратов в контексте беременности и лактации

В этой статье мы тезисно собрали самые распространенные препараты и рассказали об их использовании на всех этапах осуществления репродуктивных планов.

БАЗИСНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ И ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Планирование: могут снижать способность к зачатию, но не противопоказаны.

Беременность: ограничить в 1 и 3 триместре.

Лактация: есть много разрешенных вариантов, смотрим на сайте https://e-lactancia.org/

В большинстве случаев возможно применение, например, ибупрофена в максимальной терапевтической дозировке (1200 мг в сутки). 

Глюкокортикоиды (ГКС)

Планирование: разрешен 

Беременность: разрешен, используем минимальные дозы, дозировка до 15 мг считается наиболее безопасной. 

Лактация: разрешен, есть рекомендации отложить кормление на 3 часа.

Метотрексат

Планирование: отмена минимум за 3 месяца. Прием фолиевой кислоты на этапе планирования и во время беременности. 

Беременность: противопоказан

Лактация: противопоказан

Сульфасалазин

Планирование: разрешен, рассмотреть удвоенную дозировку фолиевой кислоты (800 мкг)

Беременность: разрешен,рассмотреть удвоенную дозировку фолиевой кислоты

Лактация: разрешен

Лефлуномид

Планирование: по возможности не назначать женщинам, планирующим беременность в будущем. Отмена за 2 года до планируемой  беременности или выполнить процедуру «отмывки»*.

Беременность: противопоказан 

Лактация: противопоказан 

* Читайте в блоге отдельную статью про “отмывку” лефлуномида при планироввании беременности.

Гидроксихлорохин 

Планирование: разрешен

Беременность: разрешен

Лактация: разрешен

Азатиоприн

Планирование: разрешен

Беременность: разрешен

Лактация: условно разрешен, рекомендуется отложить кормление на 4 часа.

Циклоспорин А

Планирование: разрешен

Беременность: условно разрешен

Лактация: мало данных

ГЕННО-ИНЖЕНЕРНЫЕ БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

Цертолизумаба пэгол 

Планирование: разрешен

Беременность: разрешен во всех триместрах

Лактация: разрешен

Этанерцепт

Планирование: разрешен

Беременность: разрешен в 1 и 2 триместре

Лактация: условно разрешен

Адалимумаб

Планирование: разрешен

Беременность: разрешен в 1 и 2 триместре

Лактация: условно разрешен

Голимумаб

Планирование: разрешен

Беременность: до III триместра ACR 2020

Лактация: условно разрешен

Инфликсимаб

Планирование: разрешен

Беременность: разрешен до 16 недели беременности (EULAR 2016) ИЛИ до III триместра (ACR 2020)

Лактация: условно разрешен

Ритуксимаб

Планирование: Отмена за 6 месяцев до беременности

Беременность: противопоказан

Лактация: противопоказан

Тоцилизумаб

Планирование: Отмена за 3 месяца до беременности

Беременность: противопоказан

Лактация: противопоказан

Абатацепт

Планирование: Отмена за 14 недель до беременности

Беременность: противопоказан

Лактация: противопоказан