Планирование беременности у пациенток с ревматическим заболеванием

Наша команда нередко сталкивается с запросом пациенток на планирование беременности. Ведь когда симптомы заболевания отступают, ремиссия достигнута, то никаких противопоказаний в большинстве случаев для беременности нет. Мы тоже являемся мамами, именно поэтому мы отлично знаем, как важно получить максимум информации, чтобы быть максимально уверенным в безопасности во время беременности. 

Как пациентке с ревматическим заболеванием правильно запланировать беременность?

В первую очередь обязательно нужно проконсультироваться с врачом- ревматологом. Для этого требуется сдать контроль анализов (клинический анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, биохимические показатели крови и общий анализ мочи, в некоторых ситуациях дополнительные анализы, требуемые для контроля в отдельных клинических случаях). 

На приеме у ревматолога оценить уровень активности и обязательно рассчитать индексы для конкретных заболеваний (читайте наши статьи в блоге про индексы активности различных ревматических заболеваний: ревматоидного артрит, псориатического спондилоартрита, аксиального спондилоартрита и анкилозирующего спондилита). В дальнейшем именно оценка показателей перед наступлением беременности, даст возможность адекватной оценки динамики и своевременной коррекции терапии в случае, если обострение ревматического заболевания случится в момент вынашивания. 

В случае если ремиссия или низкая активность заболевания достигнуты, нужно разобраться с проводимой терапией. Каждый препарат, который пациентка получает в связи со своим заболеванием, должен быть проверен на возможность приема в беременность и лактацию. Врач вместе с пациентом должны убедиться, что терапия безопасна и не нанесет вреда плоду. 

В ситуации с запрещенными препаратами, врач должен предоставить пациенту информацию о сроках отмены терапии перед началом первых попыток зачатия. Если отмена не требуется, то врач и пациентка должны обсудить дальнейшую тактику приема разрешенных в период беременности препаратов.

Как только все условия для безопасного планирования беременности соблюдены, можно обратиться к акушеру-гинекологу для прохождения обследования со стороны репродуктивной системы. Обязательно проинформируйте своего акушера-гинеколога о наличии ревматического заболевания и проводимой терапии. 

В дальнейшем подробно информируйте врача-ревматолога о динамике своего состояния в процессе планирования беременности и зачатии. Если у вас возникли новые симптомы или возобновляются прежние признаки заболевания на фоне изменений терапии - сообщите об этом курирующему врачу для решение вопроса о дальнейшей тактике ведения.