Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП): что это и зачем их определяют?

Пациенты часто приходят на прием с вопросом: «У меня положительные АЦЦП — это ревматоидный артрит?». Давайте разберемся, что на самом деле означает этот анализ и почему он важен, но не всегда означает наличие диагноза.

Что такое АЦЦП?

Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) — это специфические антитела, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на особые модифицированные белки, содержащие аминокислоту цитруллин. У большинства здоровых людей такие белки в организме не вызывают иммунного ответа. Но у пациентов с ревматоидным артритом организм начинает воспринимать их как чужеродные и вырабатывать к ним антитела.

Почему этот анализ назначают?

Исследование на АЦЦП — один из наиболее чувствительных и специфичных тестов для диагностики ревматоидного артрита (РА). При этом:

• АЦЦП может быть положительным за несколько лет до появления симптомов артрита;
• Этот маркёр помогает отличить РА от других видов артритов;
• При наличии клинической картины — положительный результат АЦЦП позволяет подтвердить диагноз.

Важные ограничения

Однако стоит учитывать, что АЦЦП — это не самостоятельный диагноз. Без симптомов воспаления суставов положительный результат не означает, что у человека есть ревматоидный артрит или что он обязательно разовьётся. Есть случаи, когда антитела определяются у здоровых людей или при других заболеваниях.

Кроме того:

• Небольшое повышение титра АЦЦП может сохраняться у здоровых родственников пациентов с РА;
• Анализ не используется для контроля активности заболевания или оценки ответа на лечение.

Что делать, если АЦЦП повышен?

Если вы получили результат с повышенным уровнем АЦЦП, необходимо:

1. Обратиться к врачу-ревматологу, особенно если есть жалобы на скованность по утрам, боли и отеки в суставах;
2. Пройти клинический осмотр и сдать дополнительные анализы: ревматоидный фактор, СРБ, СОЭ;
3. По показаниям пройти УЗИ или МРТ суставов.

Без наличия жалоб и признаков воспаления суставов повышенный АЦЦП не требует немедленного лечения, но может служить поводом для регулярного наблюдения.

Выводы

Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду — это важный маркер в диагностике ревматоидного артрита, но интерпретировать его результаты должен только специалист. Самостоятельное чтение анализа без учёта клинической картины может привести к ненужному волнению или, наоборот, к недооценке рисков.

Если у вас есть вопросы по результатам анализов — проконсультируйтесь с ревматологом.